Fiabilidad interexaminador de la exploración de puntos gatillo miofasciales en la musculatura de las regiones cervical y lumbar / Inter-examiner reliability of the examination of trigger points in the cervical and lumbar spine regions

Objetivo: Conocer el grado de concordancia y la correlación interexaminadores al realizar la exploración manual de las características de banda tensa, banda sensible, dolor referido, dolor familiar, la respuesta de espasmo local y la algometría en los puntos gatillo explorados. Material y método: Estudio observacional prospectivo con 30 sujetos, 8 hombres (media: 36,55 años; desviación estándar:7,21) y 22 mujeres (44,53 años; desviación estándar: 0,81). Los examinadores fueron 2 fisioterapeutas noveles (N1 y N2) y un examinador experto (E1). Los músculos explorados: esternocleidomastoideo, trapecio superior, elevador de escápula, infraespinoso, cuadrado lumbar, glúteo medio y piramidal. Resultados: Kappa sustancial o casi perfecto entre examinadores para el lado dominante, excepto el dolor referido en el músculo piramidal con 0,35 (intervalo confianza -IC-95 por mil : 0 a 0,92) entre N1 frente a N2, 0,20(0 a 0,66) entre E1 frente a N2 y 0,27(0 a 0,77) entre E1 frente a N1 y la respuesta de espasmo local con 0,34(0 a 0,70) entre N1 frente a N2 para el músculo infraespinoso y 0(0,13 a 0,80) para el músculo trapecio superior. La correlación intraclase ha sido buena o muy buena para todos los músculos explorados, exceptuando el músculo elevador de escápula entre E1 frente a N1 con 0,68(0,44 a 0,83) y entre E1 frente a N2 con 0,69(0,45 a 0,84). Conclusiones: Obtenemos valor Kappa sustancial y/o casi perfecto entre examinadores, exceptuando en el dolor referido y la respuesta de espasmo local en algún músculo. Por otro lado, en el CCI para los valores de algometría, muestran una correlación buena o muy buena para todos los músculos a excepción del elevador de escápula

Objective: To determine the level of agreement and inter-rater reliability when performing the manual examination of the characteristics of taut band, sensitive edge, referred pain, familiar pain, local twitch response, and the algometry explored. Methods: A prospective observational study was conducted on 30 subjects including 8 men (mean: 36.55 years, standard deviation: 7.21) and 22 women (44.53 years old, standard deviation: 0.81). The examiners were 2 non-expert physiotherapists (N1 and N2) and an expert examiner (E1). Muscles explored: sternocleidomastoid, upper trapezius, levator scapula, infraspinatus, lumbar square, gluteus medius, and piriform. Results: Kappa was substantial or almost perfect between examiners for the dominant side, except pain referred to in the piriform muscle with 0.35 (confidence interval -95 per-mille CI: 0 - 0.92) between N1 vs. N2, 0.20 (0 - 0.66) between E1 vs. N2 and 0.27 (0 - 0.77) between E1 vs. N1 and local twitch response with 0.34 (0 - 0.70) between N1 vs. N2 for the infraspinatus muscle and 0 (0.13 - 0,80) for the upper trapezius muscle. Intraclass correlation was good or very good for all explored muscles, except for the levator scapula muscle between E1 vs. N1 with 0.68 (0.44 to 0.83) and between E1 vs. N2 with 0.69 (0.45 to 0.84). Conclusions: A substantial and/or almost perfect agreement (Kappa value) was obtained between examiners, except in the referred pain and local twitch response in some muscles. On the other hand, intraclass correlation for algometry values showed a good or very good correlation for all muscles except the levator scapula

Relación entre escalas de espasticidad y escalas de independencia y estado funcional en pacientes con parálisis cerebral / Relationship between spasticity scales and independence and functional status scales in patients with cerebral palsy

Objetivos: Conocer las posibles correlaciones entre las escalas más utilizadas en la valoración de la espasticidad con aspectos más globales en cuanto a independencia y funcionalidad. Material y método: Estudio descriptivo, observacional y transversal. Participaron 10 adultos con parálisis cerebral y espasticidad a los que se les valoró con 10 escalas y pruebas funcionales para la espasticidad, independencia y funcionalidad. Se modificaron bajo los mismos parámetros algunas de las variables para reducir su número final y realizar el análisis estadístico. Para el estudio de las correlaciones se calculó el coeficiente de correlación Rho de Spearman con un error alfa del 5%.ResultadosEn cuanto a escalas de espasticidad, las más comunes han tenido nulas o bajas correlaciones con las escalas del estado funcional, discapacidad o independencia personal utilizadas (la escala modificada de Tardieu solo con la escala de Rankin modificada rho = 0,77 e índice de Barthel rho = -0,69 y la escala modificada de Ashworth solo con la escala de Palisano rho = 0,79 y la escala de Rankin modificada rho = 0,64). Otras, como la escala de Oswestry y la escala del tono aductor de las caderas, han obtenido altas correlaciones con prácticamente todas las escalas de independencia y funcionalidad (rho entre 0,86-0,65). Conclusiones: Se justifica el uso en la valoración del paciente con parálisis cerebral de la escala de Oswestry y la escala del tono aductor de las caderas ya que, además de medir parámetros relacionados directamente con la espasticidad, podrían ofrecer información relacionada con la independencia funcional en estos pacientes. Las escalas de Ashworth modificada o Tardieu modificada dan información muy selectiva

Objectives: To know the possible correlations between the scales used most in the measurement of spasticity with global independence and functionality aspects. Material and methods: Descriptive, observational and cross-sectional study. Ten adult patients with cerebral palsy and spasticity who were evaluated with ten scales and functional tests for spasticity, independence and functionality participated. Some of the variables were modified using the same parameters to reduce their final number and carry out the statistical analysis. The Spearman Rho correlation coefficient with an alpha error of 5% was calculated to study the correlations. Results: Regarding scales in terms of spasticity, the most common showed no or low correlations with other scales of functional status, disability, or personal independence used (the modified Rankin scale only with the modified Tardieu scale (rho = 0.77) and the Barthel index (rho = 0.69) and the modified Ashworth scale only with the Palisano scale (rho = 0.79) and the modified Rankin scale (rho = 0.64). Others, such as the Oswestry scale and the adductor tone of the hips scale, obtained high correlations with almost all the independence and functional status scales (rho between 0.86 and 0.65). Conclusions: To use in the assessment of the patient with cerebral palsy, the Oswestry and hip adductor tone scales is justified, because they can give information about spasticity and also about functional independence. The modified Ashworth scale and the modified Tardieu scale, give very selective information

Fiabilidad de los test de diagnóstico de disfunción sacroilíaca y de las pruebas exploratorias de la pelvis / Reliability of diagnostic tests of sacroiliac joint dysfunction and of the pelvic examination studies

Objetivos: El propósito de este estudio fue determinar el grado de fiabilidad interexaminadores e intertest de las pruebas de diagnóstico de disfunción sacroilíaca y de los signos exploratorios de la pelvis. Material y métodos: Dos examinadores exploraron por separado la articulación sacroilíaca en 30 sujetos universitarios (10 hombres; 20 mujeres; edad media ± desviación estándar 24,56 ± 5,2). Se realizaron 4 test de diagnóstico de disfunción sacroilíaca: test de flexión en bipedestación (TFB), test de flexión en sedestación (TFS), test de Gillet para ilíaco (TGI) y test de Gillet para sacro (TGS). Posteriormente, se completó la valoración con la exploración visual y palpatoria de la asimetría pélvica y de la dismetría de miembros inferiores. Resultados: Los índices de Kappa interexaminadores obtenidos para los test realizados -TFB, TFS, TGI, TGS- fueron de -0,082; -0,064; 0,262, y 0,170, respectivamente, y de -0,005 y -0,220 para la asimetría pélvica y para la dismetría de miembros inferiores. Para valorar la fiabilidad intertest, se emparejaron aquellas pruebas destinadas a la evaluación de la misma variable de disfunción sacroilíaca. Para el binomio TFB-TGI se obtuvieron valores de Kappa en cada examinador de -0,049 y 0,099, y en el caso de TFS-TGS, valores de 0,017 y 0,116. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que no existe fiabilidad significativa entre examinadores en la exploración sacroilíaca y pélvica, así como tampoco entre los test destinados a evaluar el mismo tipo de variable de disfunción sacroilíaca

Objectives: The purpose of this study was to determine the degree of inter-examiner and inter-test reliability in the diagnostic tests of sacroiliac dysfunction and in the signs of pelvic exploration. Material and methods: Two examiners separately examined the sacroiliac joint in 30 university subjects (10 men, 20 women, mean age = 24.56, SD = 5.2). Four diagnostic sacroiliac dysfunction tests were performed: standing flexion test (StFT), sitting flexion test (SiFT) and Iliac Gillet test (IGT) and Sacral Gillet test (SGT). Assessment was completed with a visual examination and palpation of pelvic asymmetry and lower limb dysmetria. Results: The Kappa inter-examiner rates obtained for StFT was -0.082, for the SiFT was -0.064, for the IGT was 0.262, for the SGT was 0.170, for pelvic asymmetry was -0.005, and for lower limb dysmetria was -0.220. The tests aimed at the evaluation of the same variable of sacroiliac dysfunction were matched to evaluate the inter-test reliability. For the binomial StFT-IGT, Kappa values were obtained for each examiner of -0.049 and 0.099, and for the binomial SiFT-SGT, values of 0.017 and 0.116 were obtained. Conclusions: The results show that there is no significant reliability between examiners in the sacroiliac and pelvic examination and between the tests that evaluate the same variable of sacroiliac joint dysfunction